Importante: esta presentación de diapositivas representa una interpretación visual y no pretende proporcionar ni reemplazar el consejo médico o clínico.

Un trasplante de sangre y médula ósea, o TMO, es un tratamiento que reemplaza las células madre enfermas por otras sanas. Los médicos también lo llaman trasplante de células madre o trasplante de células madre hematopoyéticas.

El TMO es el único tratamiento que podría curar el SMD. Para algunos pacientes es demasiado riesgoso, pero usted podría calificar como candidato.

Su médico le dirá si el TMO es una opción. Debe tener el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones sanos y debe poder hacer actividades diarias en forma independiente.

Con frecuencia, se considera realizar el TMO en personas con enfermedad de alto riesgo, mientras que para las que tienen enfermedad de bajo riesgo se prefieren otros tratamientos.

La mayoría de las personas que califican son menores de 65 años, pero pueden recibir el TMO personas de hasta 75 años si están lo suficientemente sanas. Las personas con determinadas mutaciones genéticas tienden a mejorar después del TMO.

En el SMD, las células del trasplante provienen de un donante sano o de sangre del cordón umbilical de un banco de sangre.

La sangre del donante tiene que tener una buena compatibilidad genética con la suya. Los médicos llaman a esto trasplante “alógeno”, que significa que hay compatibilidad génica. El donante puede ser un hermano, un hijo o alguien del registro de médula ósea que no esté emparentado con usted.

En algunos trasplantes los médicos utilizan sus propias células, en ese caso el trasplante se denomina “autógeno”, pero esto no se hace en el SMD.

Lo más frecuente es que los médicos extraigan sangre de una vena. La sangre del cordón proviene de un banco de sangre.

O pueden extraer células de la cadera de un donante. La sangre o médula se procesa para separar las células madre y estas se congelan hasta que esté preparado para el trasplante.

Un trasplante de sangre y médula ósea es un procedimiento médico riesgoso. Por lo tanto, su equipo médico le hará pruebas y le brindará asesoramiento para asegurarse de que comprenda el TMO y que su estado general es lo suficientemente bueno como para recibirlo.

Si califica, podría necesitar recibir fármacos modificadores de la enfermedad antes de comenzar el proceso de trasplante, ya que el SMD debe estar bien controlado antes del procedimiento.

También podría tener que esperar por un donante si no hay ninguno disponible inmediatamente.

El acondicionamiento es el primer paso en el proceso de trasplante. Consiste en la preparación de la médula ósea para recibir nuevas células sanas. En el procedimiento también se pueden destruir células anormales y suprimir el sistema inmunológico para que no luche contra las células del donante.

En el acondicionamiento, usted recibe dosis altas de quimioterapia, radiación o ambas durante una semana. Esta terapia intensiva probablemente le ocasione mucho malestar.

Recibirá tratamiento para los efectos secundarios, pero podría tener que quedarse internado para recibir la atención que necesita. O podría tener que ir a la clínica todos los días.

En la fase de infusión recibe las nuevas células. Algunas personas consideran esto su “nuevo cumpleaños”.

Las células se administran a través de un catéter venoso central, o vía central, que es un pequeño tubo que se coloca dentro del tórax. Tal vez ya haya recibido quimioterapia a través de una vía central.

Recibir las células toma unas pocas horas. La infusión no es dolorosa.

Toma de 10 a 20 días para que las células del donante comiencen a formar parte de su cuerpo. Usted estará extremadamente débil y vulnerable a las infecciones durante este período, ya que sus conteos sanguíneos serán muy bajos. Podría necesitar antibióticos, transfusiones y otros tratamientos en este período.

Los médicos la llaman fase de prendimiento del injerto, que es cuando las células pasan a formar parte de su cuerpo. En esta fase del TMO, las células del donante comienzan a producir nuevas células sanguíneas sanas. Sus conteos de células sanguíneas podrían comenzar a aumentar, pero todavía podría necesitar mucho apoyo médico, como antibióticos, transfusiones y medicamentos para ayudar a que el trasplante siga funcionando correctamente.

El principal efecto secundario del TMO es la enfermedad injerto contra huésped. Si se presenta esta enfermedad, las células del donante comienzan a atacar su cuerpo. Los médicos tratan esto con medicamentos.

En aproximadamente un 5 % de las personas, el TMO no funciona. Las nuevas células no prenden. Esto es muy desalentador, pero afortunadamente, es raro.

Si ocurre, volverá a tomar los medicamentos y recibirá otros tratamientos para el SMD.

Volver a casa es emocionante, especialmente si ha pasado varias semanas o meses en el hospital. Necesita un sólido sistema de apoyo, que incluya un cuidador excelente. Su equipo médico le enseñará a evitar las infecciones, tratar los efectos secundarios y tomar los medicamentos que todavía necesite.

Un trasplante de sangre y médula, o células madre, es un procedimiento complicado, de manera que debe saber que la recuperación le llevará por lo menos 6 meses a un año o más. El objetivo es que tenga los valores del hemograma cerca de lo normal y que su sistema inmunológico funcione bien. Verá al equipo de trasplante regularmente durante la recuperación, pero con menor frecuencia a medida que mejore.

El SMD podría volver a aparecer con el tiempo. Su médico le dirá si es posible o sería útil otro trasplante o una reinfusión de células del donante. Un ensayo clínico también podría ser una opción.

Las investigaciones muestran que el SMD no progresa ni empeora en el 20 al 40 % de las personas que reciben un trasplante y puede mejorar su calidad de vida si tiene SMD de alto riesgo. Pero no es para todos. Hable con su médico acerca de si el TMO es una opción.